Публикации
"Можно уповать на медицину, но при этом заботиться о своем здоровье"Автор: Пресс-служба Минздрава Республики Марий Эл
Сегодня в гостях рубрики «Портрет региона» заместитель Председателя Правительства, министр здравоохранения Республики Марий Эл Владимир Викторович Шишкин делится основными достижениями и направлениями развития системы здравоохранения региона.
– Владимир Викторович, какие направления деятельности в 2015 году Вы можете назвать приоритетными?
– Считаю, что два последних года в республике много внимания уделялось сельскому здравоохранению, первичной медико-санитарной помощи. Только в 2015 году в десяти муниципальных районах Марий Эл построено и введено в эксплуатацию 20 ФАПов мощностью 30 посещений в смену, выполненных по проекту повторного применения, на общую сумму 249,8 млн рублей.
В августе 2015 года введен в эксплуатацию модульный корпус Юринской центральной районной больницы, построенный на основе проекта повторного применения (модулей ФАПов) общей стоимостью 79,5 млн рублей. Площадь нового одноэтажного корпуса – 856 кв. м. В корпусе располагаются стационар на 16 коек, операционный блок, родовый бокс. Этот объект жители района ждали очень долго. Пожалуй, материальная база Юринской больницы до сих пор оставалась самой слабой, новый корпус получился красивым и удобным.
Кроме того, в 2015 году начато строительство модульного корпуса врачебной амбулатории на 75 посещений в смену в селе Хлебниково Мари-Турекского района, ФАПов в поселке Суслонгер Звениговского района и в поселке Юркино Юринского района; началась реконструкция системы теплоснабжения с устройством автономной котельной и обеспечением горячим водоснабжением комплекса зданий Сернурской ЦРБ.
В 2016 году завершено строительство ФАПа в поселке Суслонгер Звениговского района, продолжаются работы на ФАПе в поселке Юркино Юринского района и модульном корпусе врачебной амбулатории в селе Хлебниково Мари-Турекского района, начато сооружение фельдшерско-акушерских пунктов по проекту повторного применения в Волжском, Горномарийском, Моркинском и Параньгинском районах.
Разработана проектно-сметная документация для строительства фельдшерского здравпункта с численностью обслуживаемого населения от 300 до 700 человек. По данной проектной документации в семи районах республики планируется построить 7 фельдшерских здравпунктов.
Такого объема строительства объектов здравоохранения на селе в республике не было никогда. Сейчас предстоит решить кадровую проблему сельской медицины, и мы предпринимаем для этого меры в рамках подготовки специалистов в нашем Йошкар-Олинском медицинском колледже и при реализации программы «Земский доктор».
– В 2015 году в республике продолжалась диспансеризация населения. Отличаются ли ее итоги от итогов 2014 года?
– Показатель первичной заболеваемости населения в 2015 году увеличился на 3,7%, среднегодовой уровень заболеваемости в республике превышает показатели по Российской Федерации на 14%.
Общая заболеваемость всего населения в прошлом году увеличилась на 1,9% и составила 1733,4 на 1000 населения. У каждого жителя республики в среднем регистрируется 1,7 заболеваний. Всего в 2015 году в регионе зарегистрировано 1 млн 191,6 тысячи случаев острых и хронических болезней, что почти на 20 тысяч больше, чем в 2014 году, в том числе 52,7% случаев заболеваний – с впервые установленным диагнозом.
На диспансерном учете в Марий Эл состоит 225718 человек – 41,2% взрослого населения. В соответствии с рекомендациями Минздрава России диспансерные группы в участковой терапевтической службе будут пересматриваться, количество наблюдаемых должно составлять не менее 47% прикрепленного населения на участке.
Основная группа взрослых диспансерных больных – с болезнями системы кровообращения 76800 (34%, увеличение на 14% за год), с болезнями эндокринной системы – 14%, пищеварения – 6,8%.
В 2015 году на диспансерном учете состояло 59919 детей от 0 до 17 лет (в 2014 году – 49041), уровень диспансеризации увеличился на 19,5% и составил 428,0 на 1000 детского населения, практически каждый третий ребенок в республике имеет одно и более хронических заболеваний.
В прошлом году для проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения было запланировано 109414 человек. На 1 января 2016 года завершили 1 этап диспансеризации 104495 человек (95,5% от плана).
Практика показала, что распределение по группам здоровья по результатам диспансеризации прошлого года аналогично распределению 2014 года: 1 группа здоровья составила 27,4% (26521 чел.), 2 группа здоровья – 23,4% (22649 чел.), 3 группа – 49,2% (47621 чел.).
На начало 2016 года направлено на 2 этап углубленного обследования у врачей-специалистов 20023 чел. (19,2% прошедших 1 этап диспансеризации), завершили 2 этап 72,4% направленных.
Если говорить о заболеваниях, выявленных в ходе диспансеризации, то на 1 месте – болезни системы кровообращения – 24,9% от общего количества выявленных заболеваний (уменьшение за год на 27%); на 2 месте – болезни эндокринной системы – 17,7% (увеличение на 28%); на 3 месте – болезни мочеполовой системы – 10,9% (увеличение на 29%).
В 2016 году диспансеризации определенных групп взрослого населения подлежат 112396 человек.
– Продолжается оптимизация коечного фонда медицинских организаций. Процесс довольно болезненный, неоднозначно воспринимаемый населением. Удается ли, на Ваш взгляд, донести до людей цели и задачи этой работы?
– По крайней мере, мы такую разъяснительную работу ведем, аргументируя свои действия необходимостью приведения показателей в соответствие с установленными нормативами, учитывающими более совершенные и эффективные медицинские технологии, не предусматривающие длительное стационарное лечение.
За 2015 год количество круглосуточных коек уменьшилось на 466, коек дневного стационара – на 66.
В учреждениях здравоохранения республики на 1 января 2016 года функционирует 5633 круглосуточные койки, в том числе 554 больничные, 65 – койки сестринского ухода и 25 коек паллиативной помощи. Количество коек дневного стационара – 1415 (на начало 2015 года – 1481).
Обеспеченность круглосуточными койками на 1 января 2016 ода – 83,5 на 10 тыс. населения (на начало 2015 года – 88,6, по РФ – 77,8, ПФО – 78,6), койками дневного стационара (с учетом коек в больницах, амбулаторно-поликлинических подразделениях и стационара на дому) – 20,6 на 10 тыс. населения (на начало 2015 года – 21,5, по РФ – 17,4).
К 2018 году обеспеченность круглосуточными койками должна достичь – 83,1, койками дневного стационара – 23,0 на 10 тыс. населения. В сравнении с расчетными нормативами обеспеченности по профилям коек (в соответствии с методическими рекомендациями МЗ РФ) в республике на начало 2016 года число хирургических коек превышено на 226, терапевтических – на 157, неврологических – на 169, инфекционных – на 90, педиатрических – на 78. Недостаточно коек медицинской реабилитации, паллиативной помощи, психиатрических, наркологических, венерологических.
Так что работа по оптимизации будет продолжена. Надеюсь, население отнесется к этому с пониманием, поскольку сокращение коек – не самоцель, а насущная потребность в меняющихся условиях существования отрасли.
– Каждый раз, подводя итоги ушедшего года, Вы говорите о событиях и фактах, которые случились в республике впервые. Какое событие из этого ряда Вам хотелось бы выделить особо?
– В мае 2015 года ряд медицинских организаций республики впервые получили лицензии на оказание высокотехнологичных видов помощи. Вступило в силу Соглашение о предоставлении субсидии бюджету Республики Марий Эл в целях софинансирования расходов при оказании ВМП, не включенной в базовую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год. Помощь по этому разделу оказана 61 пациенту – выполнены все запланированные объемы.
Несмотря на то, что мы начали оказывать ВМП в медицинских организациях Республики Марий Эл, количество направляемых в федеральные центры не только не уменьшилось, но даже увеличилось. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается по 25 видам, наиболее востребованы профили «Травматология и ортопедия», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Офтальмология» и «Нейрохирургия». География регионов, куда мы направляем больных, расширяется. Пациенты получают помощь в федеральных центрах и возвращаются к нам на реабилитацию, которая у нас на очень хорошем уровне.
За два года (2013–2015) объемы ВМП увеличились на 52%. Если в 2013 году по высоким технологиям были пролечены 1703 пациента, то в 2015 году ВМП получили 3570 пациентов (1989 человек – в федеральных центрах, 1581 – в Республике Марий Эл). Такие цифры мы имеем впервые за всю историю оказания ВМП.
– При анализе ситуации с заболеваемостью в республике в 2015 году и планировании работы на 2016 года, что Вас больше всего огорчает?
– То, что население так и не научилось заботиться о собственном здоровье. Мы много говорим об успехах медицины в разных областях. Достижений действительно немало, ученые находят все новые методы лечения, практики предлагают медицинские технологии, продляющие жизнь даже тем пациентам, которые еще 10–20 лет назад считались безнадежными. Но медицина не всесильна, от нее здоровье человека зависит лишь на 10–15 процентов. Все остальное – другие факторы: экология, образ жизни, наследственность. Если человек хочет жить долго и в добром здравии, он прилагает к этому усилия. А некоторые наши граждане на призывы вести здоровый образ жизни только усмехаются: «кто не курит и не пьет, тот здоровеньким помрет». Конечно, все мы не вечны, но одно дело радоваться жизни до глубокой старости, быть активным, иметь возможность заниматься любимым делом, уделять время увлечениям, помогать детям и внукам, и совсем другое – довести организм до полного разрушения и стать обузой для окружающих.
Вот только один факт: лишь 26% больных республики с острым нарушением мозгового кровообращения госпитализированы в прошлом году в региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения в первые 4,5 часа от начала заболевания, когда еще возможно эффективное оказание медицинской помощи с хорошими результатами реабилитации. Почему так? Наши врачи используют все возможности для информирования пациентов о необходимости постоянного приема гипотензивных препаратов по назначению доктора, о первых признаках нарушения мозгового кровообращения и необходимых действиях. Но практически три четверти всех больных с ОНМК не могут распознать первые симптомы болезни, не в состоянии оценить грозящую им опасность и поступают в стационар поздно, когда потеряно время для восстановления утраченных функций.
Думаю, в этом направлении нам предстоит еще большая работа: индивидуальные беседы, лекции, выступления на радио и телевидении, в студенческих аудиториях, ежемесячные встречи населения с врачами, организуемые совместно с Молодежным министерством здравоохранения, акции в торговых центрах и на площадях Йошкар-Олы, публикации информации о признаках инфаркта и инсульта на обратной стороне квитанций за квартплату – все это должно напоминать населению о необходимости заботиться о своем здоровье.
